糖尿病前期怎么办?

This is a Chinese translation of my article I Have Prediabetes: Now What?.


在读者当中,也许有人或身边的人被医生诊断为血糖水平过高,或糖尿病前期,这意味着患者的血糖水平介于糖尿病和正常血糖之间。糖尿病前期在美国十分常见,约有35%的人属于糖尿病前期人群。

什么是糖尿病?

糖尿病是身体失去正常代谢食物中的糖及淀粉的能力而引起的疾病,以高血糖为特征。糖尿病多由体重过重、缺乏运动和饮食习惯的改变引起,因此常被理解为是现代人的富贵病之一。

diabetes food prediabetes为何糖尿病前期如此重要?

作为医生,我看重糖尿病前期的原因是它意味着患者在未来数年发展为糖尿病人的风险非常高。好消息是,在糖尿病前期患者对病情的发展仍有极大的控制权。

被诊断为糖尿病前期的患者应当把这看成为一个早期预警信号,您之前对待自己身体的方式应该做出改变了。很多情况下,糖尿病前期的患者有如下三个风险中的一个或多个:

  • 1. 身体质量指数(BMI)超过25;
  • 2. 缺乏足够的体育锻炼;
  • 3. 食物的选择和分量并不理想。

糖尿病前期发展为2型糖尿病的风险有多大?

研究表明,糖尿病前期的患者在三年内发展为糖尿病的风险为25%,大多数患者在十年内发展为糖尿病。最大的风险因素是什么呢?超重或肥胖。理想的BMI指数应在23以下,BMI指数为25的人群在一生中患糖尿病的风险将会增加600%,BMI指数为30的风险将增加4000%——40倍!

如何预防糖尿病?

按照下列方法,您可以降低一半甚至更多的糖尿病患病风险。美国的糖尿病预防计划(DPP)证明,生活方式的改变带来的效果远比服药片要好。通过改善生活方式,糖尿病前期患者在三年内发展为糖尿病的风险可以降低58%,远远优于每天服药降低的31%。

1. 减肥。体重增加和肥胖是2型糖尿病的主要风险因素,因此减肥应排在糖尿病前期人群生活方式改变计划的榜首。如果您正处于糖尿病前期,您的目标应该是减重5~10%。

2. 锻炼。锻炼也许不是立竿见影的减肥方法,但运动中肌肉细胞能摄取血液中的葡萄糖,从而降低血糖、帮助控制血糖水平。这对糖尿病前期和糖尿病患者来说都至关重要。至于运动量需要达到多少,医生通常建议每周做150分钟中等强度的运动,当然只要动起来总比不动要强。近期研究表明,更短而激烈的运动也能够起到帮助作用。

3. 健康饮食。选择健康的食物也是控制血糖的关键。其实,糖尿病/糖尿病前期的问题并不是糖的问题,而是淀粉和碳水化合物的问题。说到健康饮食您可以会立即想到“我需要戒掉甜食”,不,罪魁祸首其实是您吃掉的淀粉——面包、面条、土豆和米饭等等。几个简单的方法:

  • 带颜色的优于白色的。白面包和面粉的膳食纤维含量极低,而膳食纤维有助于调节您的肠道健康和饭后血糖值。如果您喜食这类食物,可以尝试切换成全麦的意大利面、面包和米饭。
  • 控制食物分量。摄入的卡路里值也很关键,您实际摄入的热量值也许比想象的要多。
  • 少喝汽水、啤酒和果汁。这些饮料热量很高,又没什么营养价值。一些饮料内的人工代糖还会增加肝脏和胰腺负担。这类不健康的饮料、特别是汽水中的碳水化合物,是导致儿童和成人肥胖及糖尿病的主要原因。

药物有帮助吗?

作为处方药之一的二甲双胍(metformin)能够对糖尿病前期患者的病情发展起到干预作用。在糖尿病预防计划(DPP)的研究中,二甲双胍可以使糖尿病前期患者发展为糖尿病的风险降低31%。这个数字几乎能够与改变生活方式达到的效果媲美。然而,二甲双胍对BMI指数超过35的超重人士更有帮助。如果您的年龄大于45周岁,或女性曾有妊娠期高血糖病史,请咨询医生制定最佳方案。

何时进行血糖复检?

糖尿病前期患者应每年进行一次血糖测试。另一项糖化血红蛋白(HbA1c)检测可以反映近三个月来血糖的控制情况,通常作为二次测试。糖尿病患者通常每三个月接受一次糖化血红蛋白检测。

总而言之,诊断为糖尿病前期的人士不要气馁,因为这意味着您拥有接下来的控制权!如果是已经确诊的糖尿病患者,您可以通过及时改变生活方式、降低5%到10%的体重等等来帮助自己远离棘手的治疗,如注射胰岛素。


本文节选自圣西睿智医生于2013年7月8日发表在他的博客myhealthbeijing.com上的文章I Have Prediabetes: Now What?。如果您希望与圣西睿智医生预约咨询,请致电北京和睦家医院全科,电话:(010) 5927 7500。
编译:王子章


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