小儿脱水,哪种治疗方法最安全?

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如果你或者孩子出现了胃肠道感染,连续几日腹泻,没有胃口,并且因此轻度脱水,哪种治疗方法效果最好呢?在夏季,我会见到许多得肠胃炎的病人,其中多数都是因为细菌导致食物中毒。然而,绝大部分儿童出现的轻度感染则是由病毒而非细菌引起的。有时候这种感染非常严重,但大部分人症状轻微,并不需要服用抗生素或住院治疗。最让我担心的是婴幼儿,因为连续几天的严重腹泻会让他们迅速出现脱水症状,而且无法正常饮水和进食。因此,和家长们交谈时,我的首要任务不是给他们开抗生素,而是教他们如何在家里正确地给孩子补水。

基本的补水措施包括在可能的情况下继续正常进食,当然也包括继续哺乳。一说到补充水分,很多家长就习惯性地认为孩子需要到附近的医院输液,但事实上,绝大部分婴幼儿都可以通过在家中饮水进食来补充。美国儿科学会在其关于肠胃炎的官方意见书中提到:“对于轻中度脱水的儿童而言,口服补水的效果与输液补水的效果相同,因此口服补水是这些病人的首选措施。”致力于为各界人士提供有关医疗健康资讯的非营利机构考克兰协作网开展过一项综合分析,其所汇总的权威研究数据也证实:“口服补水和输液补水在临床上没有重大区别。”

那么在家里通过哪种方式进行口服补水最有效呢?家长们使用的民间偏方和传统方法种类繁多,然而,最好的方法仍是世界卫生组织认可的口服补液盐。这种药物在包括中国在内的世界各地药店均有销售。一些制药公司将补液盐与预制溶液进行了混合,例如在美国销售的电解质水。为了确保世卫组织的口服补液盐拥有合适的水、糖分和盐分比例,世界各国已对其进行了广泛研究。在实践中,它拯救了数百万儿童的生命,尤其是在发展中国家。这种补液盐的各类指标都极其明确:浓度为245 毫渗量/ 升,葡萄糖含量为 13.5 克/ 升,钠含量为75 毫克当量/ 升,同时还含有其他电解质。这一比例极为重要,它有助于缓解脱水症状,为人体提供数值理想的盐分和糖分。举例来说,纯水显然不是最佳的补水饮品,因为它不含钠盐和糖分,而这些都是人体细胞再生的必需成分。

那么运动饮料和苏打水效果如何呢?佳得乐和其他运动型饮料在广告中特别提到,它们能为人体补充必要的营养成分——它们真的有这种功效吗,尤其是对胃肠炎患者来说?医学界普遍认为,饮用这种饮料并非理想的治疗方式。这是因为,这些饮料通常含有很多糖分和其他成分,这使它们的浓度超过了正常人体可以处理的水平,而较高的浓度还会让细胞损失更多的水分,从而使脱水和稀便更为严重。20 10 年发表的一篇论文对补液盐、可口可乐、宝矿力、佳得乐和其他常见品牌饮料进行了对比。可乐的浓度非常高,为650 毫渗量/ 升,一些运动饮料甚至高达 1076 毫渗量/ 升。备受欢迎的日本饮料宝矿力水特的同渗容摩为326 毫渗量/ 升,接近补液盐,但该饮料所含糖分偏高,而且很重要的一点是,它的钠盐含量过低。就保持人体水分而言,钠是最重要的矿物质,严重的钠失衡——无论是过高还是过低,都能对人体造成很大的伤害。标准补液盐溶液中的钠含量为75 毫克当量/ 升,而宝矿力的含量只有2 1 毫克当量/ 升。可乐更少,只有2 毫克当量/ 升。

就家庭常用的补水方法而言,很多父母都会用鸡汤或果汁等液体。然而,和口服补液盐相比,这些补水液可能会带来一些问题。举例来说,很多家庭最为钟爱的进补食品——鸡汤,通常含有过量盐分,因此弊大于利。鸡汤的钠含量通常为250 毫克当量/ 升,这比推荐数值75 高出很多。苹果汁是另外一种备受欢迎的饮料,但它的浓度太高了,达到了700 ,这会使拉肚子更加恶化。另外,苹果汁的钠含量也少的可怜。即使是干姜汽水,也同样含有过多糖分和过少盐分,对于补水来说也不是好选择。

因此,家长们应当注意,在自己或孩子呕吐或腹泻时,不应凭着老经验,将纯水、运动饮料、茶水或果汁当作首选补水液。

 

摘自《美国医生谈:我在中国的高水平健康生活》一书. 请参考我其他的有关于健康的文章

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